A fogászatban az esztétika hangsúlyozása nagyban hozzájárult a fém helyettesítésére elegendő szilárdságú és hosszú élettartamú anyag keresésében. A kerámia restaurációk jelentős átalakuláson mentek keresztül a 2000-es években a CAD/CAM rendszerek bevezetésével és a transzformációval edzett cirkónia hasznosításával.
A cirkónia korai története
A cirkónium név az arab "Zargun" szóból származik, ami arany színű, ami viszont a perzsa "zar" szóból származik, ami az aranyat és a "gun" színt jelenti. A cirkónium egy természetben előforduló elem, amelynek rendszáma 40, és a természetben cirkon ásványként előforduló átmeneti fém. Megtisztítva cirkóniumot képez, egy ezüst színű fémet, amely korrózióálló és a titánhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Oxigénnel kombinálva cirkónium-oxidot képez, amely egy erős és nagyon biokompatibilis kerámia. A cirkóniumot először a 18. században fedezték fel.
Martin Heinrich Klaproth (1743-1817) német vegyész sikeresen extrahálta a cirkónium-oxidot a cirkonból, kiindulási anyagként egy jacint nevű átlátszó drágakövet használva. Jöns Jakob Berzelius (1779-1848), svéd vegyész volt az első, aki izolálta a fémes cirkóniumot. A következő 150 évben a cirkónium-oxidot nem tekintették többnek, mint érdekességnek, elsősorban nagy teherbírású téglák és nagy törésmutatójú speciális üvegek készítésére használták.
Orvosi felhasználás és fejlesztések
1969-ben Helmer és Driskell publikálták az első tudományos tanulmányt a cirkónium-dioxid orvosbiológiai tulajdonságairól. 1972-ben Garvie és Nicholson úgy találta, hogy a cirkónium-oxid oxidokkal, például kalciummal, ittriummal és magnéziummal való ötvözése stabilizálja a cirkónia tetragonális módosulását, megakadályozva a tetragonálisból a monoklin fázisba való átmenetét, és korábban nem látott repedésállóságú kerámiákat állít elő.
Az ittrium-stabilizált cirkónium-oxidot a kobalt-króm ötvözet alternatívájaként kezdték használni az ortopédiában a csípő- és térdízületek gyártására. Ezt a bioanyagot néha "kerámiaacélnak" is nevezik, mert kristályszerkezete megváltozik, amikor erőt fejtenek ki a felületre. Ez az erő térfogatváltozást okozva hatékonyan lezárja a repedéseket. Ezenkívül a cirkónium-oxid támogatja az erek és a csontsejtek növekedését.
Pre-cirkónia fogászati anyagok
A fogászatban az esztétika egyre nagyobb hangsúlyt kapott a fém helyettesítésére elegendő szilárdságú és hosszú élettartamú anyag keresésében. A kutatás az 1960-as években kezdődött a földspatikus porcelánból készült, később alumínium-oxid maggal megerősített porcelán kabátkoronával. Ennek az anyagnak azonban alacsony volt a nyomószilárdsága, ami az elülső koronákra korlátozta a használatát.
1963-ban fejlesztették ki a porcelánból fémbe olvasztott (PFM) koronát, amely évtizedekig a korona- és hídrestaurálás aranystandardjává vált. Míg a PFM korona erős, a fém alépítmény maszkolása mindig is kihívás volt; a teljesen kerámia koronák mindig jobban fognak kinézni, mint a fém talpú koronák. A PFM-ekkel kapcsolatos egyik fő probléma, hogy a fém színét átlátszatlan réteggel kell elfedni, mielőtt a koronát természetes megjelenésű kerámiával rétegelik. Az átlátszatlan réteg blokkolja a fény átjutását a korona testén, ami befolyásolja a korona fényességét az ínyszél körül. A PFM gyakran kissé szürkébbnek tűnik a nyaki harmadban, különösen, ha a restaurációt porcelán margó nélkül készítették. A teljesen kerámia koronáknál nincsenek ilyen problémák, a fog természetes színét sugározzák, különösen a vékonyabb szakaszokon, ami esztétikusabb helyreállítást eredményez.
Az 1980-as években bemutatták az üvegkerámiák első sorozatát, kezdve a Dicorral. A gyönyörű, de törékeny Dicor volt az első üveg, amelyet elveszett viaszos technikával gyártottak, és az elülső fogakra korlátozódott.
Az 1990-es években jelent meg a Cerec, egy olyan marógép, amely egy tömör kerámiatömbből gyantabetétet sokszorosított. Az Empress kerámia, az In-Ceram és a Procera alternatívákat is bemutatták ez idő alatt. A Procera egy préselt alumínium-oxid magból állt, amelyet nyomás alatt magas hőmérsékleten szintereztek, hogy sűrűbb és erősebb alumínium-oxid magot hozzanak létre. A maghoz furnérporcelánt lehetett adni. Mielőtt ezeket az anyagokat bemutatták volna, a szinterezett alumínium-oxid volt a legerősebb nemfém anyag, amelyet koronákhoz használtak.
A cirkónium bevezetése a fogászatban
A teljes kerámia restaurációk korábbi formáival ellentétben a cirkónium-oxid megfelel a kiváló esztétikai és kiváló szilárdsági követelmények együttes követelményeinek. Kielégíti a fémallergiás betegek teljes kerámia anyag iránti igényét is. A timföld helyreállítások népszerű alternatívája. A fogászati alkalmazások a következők:
Cirkónium fogászati bejegyzések:A cirkónium fogászati tokok esztétikusabb megoldást kínálnak az elülső fogak helyreállítása során, és ahol a fémrudak az ínyszél szürkés elszíneződését eredményezhetik. Használatuk kiküszöbölheti a szájkörnyezettel és a környező szövetekkel való maró reakciók okozta szövődményeket is, mint például égő érzés, fájdalom vagy fémes íz.
Cirkónium koronák és hidak:A monolit cirkónium restaurációk és a réteges cirkónium vázak nagy hajlítószilárdságot és jó esztétikát biztosítanak.
Cirkónium fogászati implantátumok és műcsonkok:A cirkónium implantátumok és műcsonkok fémmentes megoldást nyújtanak fémérzékeny vagy fémproblémákkal küzdő betegek számára. A műcsonkok a fogak színéhez igazodnak, és jó szövetkompatibilitást és alacsony lepedék felhalmozódást mutatnak.
A cirkóniumot fogszabályozási konzolokhoz is használták. A cirkónium-oxid konzolok olcsóbbak, mint az alumínium-oxid kerámia konzolok, de nagyon átlátszatlanok, ami csökkenti esztétikai vonzerejüket. A cirkónium-konzolok jó súrlódási tulajdonságokkal, csökkent plakk-tapadással és elfogadható kötési szilárdsággal rendelkeznek. Ezek a jellemzők azonban nem kínálnak jelentős előnyöket a polikristályos alumínium-oxid konzolokhoz képest.
A cirkónium jövője a fogászatban
A cirkónium pótlásokat évek óta sikeresen alkalmazzák, kiváló biokompatibilitást és mechanikai tulajdonságokat biztosítva a betegeknek. Kezdetben a cirkónium-oxid restaurációkat nehéz volt sikeresen furnérozni a csontfehér színük miatt, amelyet nehéz volt maszkolni anélkül, hogy túl nagy tömeget adtak volna a restaurációhoz. Az újabb, színezett és áttetszőbb cirkónium anyagok bevezetése többnyire ezt a problémát oldotta meg, lehetővé téve a rendkívül esztétikus, a száj bármely területére alkalmas pótlások készítését. A monolit cirkónia különösen alkalmas posterior restaurációkhoz, ahol korlátozott a hely és minimális az okkluzális tér. Bruxizmusban szenvedő betegek számára is alkalmas, mivel a polírozott cirkónia hatékonyabban csökkenti az antagonisztikus fogkopást. A számítógéppel segített tervezés és gyártás révén a klinikusok precíziós, jól illeszkedő pótlásokat készítenek, amelyek minimális székoldali beállítást igényelnek. Jelenleg a cirkónium-oxid iránti kereslet messze meghaladja a PFM-ek iránti keresletet, és ezek a régebbi stílusú pótlások fokozatosan a fogászati történelem részévé válnak.
Kérjük, ne habozzon kapcsolatba lépni velünk, ha további információra van szüksége. Szakképzett technikusaink mélyreható ismeretekkel rendelkeznek ezekről az anyagokról, és mindig készek megvitatni a konkrét eseteket.
Ide kattintva egyeztethet időpontot.
Referenciák:
https://benthamopen.com/contents/pdf/TOBIOMTJ/TOBIOMTJ-5-1.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1883195813000972
https://application.wiley-vch.de/books/sample/3527337431_c01.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4854641/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13102818.2016.1177470